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Was ist Prostatakrebs?

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Prostatakrebs ist Krebs, der in der Prostata auftritt, einer Drüse, die Teil des männlichen Fortpflanzungssystems ist. Die Prostata befindet sich unterhalb der Blase und hat die Aufgabe, eine Flüssigkeit zu produzieren, die sich mit den Spermien zu Sperma vermischt. Prostatakrebs entsteht, wenn Zellen in der Prostata unkontrolliert zu wachsen beginnen. Diese Zellen können dann auf andere Teile des Körpers übergreifen. Prostatakrebs ist eine der häufigsten Krebsarten und bei frühzeitiger Erkennung oft gut behandelbar, weshalb es wichtig ist, diese Krebsart zu kennen. Lesen Sie weiter, um mehr über Prostatakrebs-Symptome, Vorsorge, Prävention und Behandlung zu erfahren.

Was sind die Symptome von Prostatakrebs?

Prostatakrebs kann in seinen frühen Stadien wenig oder gar keine Symptome verursachen. Wenn der Krebs fortschreitet, können die folgenden Symptome auftreten:

  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Urininkontinens
  • Langsamer Urinstrahl
  • Häufiger Harndrang
  • Erektile Dysfunktion
  • Blut im Urin oder Sperma
  • Ungeklärter Gewichtsverlust

Quelle: Mayo Clinic

Wie wird Prostatakrebs diagnostiziert?

Wenn Sie Symptome haben, die auf Prostatakrebs hindeuten könnten, kann Ihr Hausarzt eine oder mehrere Voruntersuchungen in Betracht ziehen. Dazu kann eine Blutuntersuchung zur Bestimmung des prostataspezifischen Antigens (PSA) oder eine körperliche Untersuchung der Prostata (digitale rektale Untersuchung) gehören. Nach Abwägung der Ergebnisse dieser Tests und anderer Risikofaktoren wie Alter, Familienanamnese und ethnischer Hintergrund werden Sie möglicherweise für weitere Untersuchungen an ein Krankenhaus überwiesen. Sie können Ihren PSA-Wert auch zu Hause mit einem PSA-Bluttest von Homed-IQ bestimmen.

MRT-Scan

Wenn Ihr PSA-Wert erhöht ist oder andere mögliche Anzeichen für Prostatakrebs vorliegen, wird Ihr Arzt Sie für eine MRT-Untersuchung Ihrer Prostata ins Krankenhaus überweisen. Zeigt die Untersuchung keine Auffälligkeiten, kann in der Regel eine Prostatabiopsie vermieden werden. In vielen Ländern ersetzt die MRT-Untersuchung die alten Diagnoserichtlinien, die bei einem hohen PSA-Wert direkt eine Prostatabiopsie empfahlen. Durch den Einsatz des MRT-Scans können Patienten ohne Krebs die Schmerzen und möglichen Nebenwirkungen einer Prostatabiopsie vermeiden. Bei Patienten mit Krebs kann der Einsatz der MRT zeigen, wo sich die Anomalien in der Prostata befinden, so dass bei der Biopsie weniger Proben entnommen werden müssen. (Radboudumc, 2020).

Prostata-Biopsie

Bei einer Biopsie werden kleine Proben der Prostata entnommen und unter einem Mikroskop untersucht. Wenn Krebszellen gefunden werden, kann anhand dieser Proben festgestellt werden, wie schnell sich der Krebs ausbreitet. Dies wird als “Staging und Grading” bezeichnet und bestimmt die nächsten Behandlungsschritte.

Eine Kernnadelbiopsie, die von einem Urologen durchgeführt wird, ist die am häufigsten verwendete Methode zur Diagnose von Prostatakrebs. Bei diesem Verfahren wird eine Hohlnadel in die Prostata eingeführt, entweder durch die Wand des Enddarms (transrektale Biopsie) oder durch den Damm (transrektale Biopsie). Beim Herausziehen der Nadel wird ein kleiner Zylinder Prostatagewebe entnommen (American Cancer Society, 2019). Dieses Verfahren wird in der Regel zwölfmal an verschiedenen Stellen der Prostata durchgeführt, kann aber bei Patienten, die zuvor eine MRT-Untersuchung erhalten haben, auf dreimal reduziert werden (Radboudumc, 2020). Die Biopsie kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden und dauert in der Regel etwa 20 Minuten.

Welche Risiken bestehen bei Prostatabiopsien?

Obwohl Biopsien eine endgültige Diagnose von Prostatakrebs liefern können, sind sie mit einigen Risiken verbunden. Zu diesen Risiken gehören:

  • Übersehen des Krebses
  • Bei anhaltenden Symptomen sind weitere Biopsien erforderlich
  • Entdeckung kleiner, langsam wachsender Krebsarten, die nicht behandelt werden müssen Die Entdeckung dieser Krebsarten kann Ängste auslösen oder die Entscheidung für eine Operation oder eine Behandlung mit geringem oder gar keinem Nutzen für Ihre Gesundheit nach sich ziehen. Diese Behandlungen können Nebenwirkungen wie Inkontinenz und eine erektile Dysfunktion verursachen. In diesem Fall war die Krebsdiagnose eher schädlich (sie führte zu Nebenwirkungen) als nützlich (sie rettete oder verlängerte das Leben der Person nicht). Dies wird als Überbehandlung bezeichnet und ist eine wichtige Überlegung bei der Entscheidung für eine Prostatabiopsie.

Quelle: NHS, 2021

Welche Arten von Prostatakrebs gibt es?

Fast alle Arten von Prostatakrebs sind Adenokarzinome, ein Krebs, der in den Drüsen auftritt, die bestimmte Organe auskleiden. Die häufigste Art von Adenokarzinom der Prostata ist das azinäre Adenokarzinom, das in den Drüsenzellen auftritt, die die Prostata auskleiden. Eine weniger häufige Form ist das duktale Adenokarzinom, das in den Röhren (Gängen) der Prostata auftritt. Das duktale Adenokarzinom breitet sich tendenziell schneller aus als das azinäre Adenokarzinom (Cancer Research UK, 2022).

Andere Krebsarten, die in der Prostata auftreten können, sind kleinzellige Karzinome, neuroendokrine Tumore, Übergangszellkarzinome und Sarkome. Diese Arten von Krebs sind jedoch selten. Wenn bei Ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wird, handelt es sich mit ziemlicher Sicherheit um ein Adenokarzinom. (American Cancer Society, 2019).

Wie wird Prostatakrebs behandelt?

Die Behandlung von Prostatakrebs hängt in hohem Maße von Ihrer individuellen Diagnose ab, unter anderem davon, wie groß der Krebs ist und ob er sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Viele Fälle von Prostatakrebs müssen überhaupt nicht behandelt werden. Der Grund dafür ist, dass sich Ihre Lebenserwartung dadurch wahrscheinlich nicht verringert und eine Behandlung mehr Nebenwirkungen als Vorteile mit sich bringen würde. Es gibt zwar viele Arten der Behandlung von Prostatakrebs, aber die häufigsten Behandlungen werden hier zusammengefasst. Wenn Sie eine Behandlung gegen Prostatakrebs benötigen, wird Ihnen Ihr Behandlungsteam alle Behandlungsmöglichkeiten erläutern.

Beobachtung

Für diejenigen, die eine Behandlung benötigen, kann Ihr Arzt eine Beobachtung oder eine aktive Überwachung des Krebses vorschlagen. Bei der aktiven Überwachung wird der Krebs nur dann überwacht, wenn er anfängt, Symptome oder Probleme zu verursachen. Dies wird manchmal bei älteren Patienten angewandt, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass ihre Lebensspanne durch Prostatakrebs verkürzt wird, oder bei Patienten, die keine Behandlung zur Heilung des Krebses wünschen. Bei der aktiven Überwachung wird der Krebs engmaschig kontrolliert und eine Behandlung erörtert, wenn der Krebs zu wachsen beginnt. (Cancer Research UK, 2022). Sie wird manchmal bei Krebs eingesetzt, der in der Prostata vorkommt und ein geringes bis mittleres Risiko darstellt.

Operation

Eine radikale Prostatektomie ist die chirurgische Entfernung Ihrer Prostata. Mit dieser Behandlung können Krebserkrankungen geheilt werden, die in der Prostata enthalten sind oder sich nicht zu weit ausgebreitet haben. Zu den Risiken einer Prostataentfernung gehören Inkontinenz und Erektionsstörungen. Außerdem können Sie nach diesem Eingriff weder ejakulieren noch Kinder bekommen (NHS, 2021).

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden Krebszellen durch Bestrahlung abgetötet. Sie kann eingesetzt werden, um Prostatakrebs zu heilen, der sich noch nicht sehr weit ausgebreitet hat, und um das Fortschreiten von Krebs zu verlangsamen, der sich bereits ausgebreitet hat. Bei der Strahlentherapie von Prostatakrebs kann die Strahlung von außen kommen (externe Bestrahlung) oder in den Körper eingebracht werden (Brachytherapie). Die externe Bestrahlung wird in der Regel bei Krebs innerhalb der Prostata oder bei Krebs, der sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat, sowie zur Abtötung verbleibender Krebszellen nach einer Operation eingesetzt. Die Brachytherapie wird zur Behandlung von Krebs eingesetzt, der sich nicht über die Prostata hinaus ausbreitet. (Mayo Clinic, 2022).

Hormontherapie

Die Hormontherapie ist eine Behandlung, die die Produktion des männlichen Hormons Testosteron in Ihrem Körper unterbindet. Prostatakrebszellen sind auf Testosteron angewiesen, damit sie wachsen können. Wird die Testosteronzufuhr unterbrochen, können die Krebszellen abgetötet werden oder sie wachsen langsamer. Die Hormontherapie wird manchmal gleichzeitig mit einer Strahlentherapie eingesetzt und kann mit Medikamenten oder der Entfernung der Hoden einhergehen (Mayo Clinic, 2022).

Andere Behandlungen für Prostatakrebs können sein:

  • Einfrieren oder Erhitzen von Prostatagewebe (Kryotherapie, Kryoablation oder hochintensiver fokussierter Ultraschall)
  • Immuntherapie
  • Chemotherapie
  • Gezielte medikamentöse Therapien

Wie schnell breitet sich Prostatakrebs aus?

In vielen Fällen breitet sich Prostatakrebs sehr langsam aus. Es kann Jahre dauern, bis er nachweisbar wird und/oder sich auf andere Teile des Körpers ausbreitet. Oft hat Prostatakrebs keine Auswirkungen auf die Lebenserwartung eines Mannes. Doch kein Fall von Prostatakrebs ist wie der andere. Einige wachsen langsam, während andere schnell wachsen und sich ausbreiten (Mayo Clinic, 2022). Aus diesem Grund ist eine erste Untersuchung und Überwachung wichtig, wenn Sie prostata-bedingte Symptome haben. Auf diese Weise können Fälle mit hohem Risiko schnell erkannt und behandelt werden, während sich Fälle mit geringerem Risiko dafür entscheiden können, ihren Krebs zu überwachen, bevor sie mit der Behandlung beginnen.

Wie hoch ist die Überlebensrate bei Prostatakrebs?

Die Überlebensrate bei Prostatakrebs ist individuell, und Statistiken auf Bevölkerungsebene entsprechen möglicherweise nicht Ihrer speziellen Situation. Die Prognose für Prostatakrebs hängt von vielen Faktoren ab, und Ihr Arzt wird Sie unter Berücksichtigung Ihrer speziellen Umstände beraten. Prostatakrebs, der auf die Prostata und umliegende Bereiche beschränkt ist, hat eine sehr hohe Überlebensrate. Amerikanischen Daten zufolge liegt die 5-Jahres-Überlebensrate von lokalisiertem Prostatakrebs bei nahezu 100 % und die 15-Jahres-Überlebensrate bei 95 % (Johns Hopkins, 2022). Viele Menschen, bei denen die Diagnose gestellt wird, werden auch geheilt.

Prostatakrebs, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat (metastasiert), hat eine viel geringere Überlebensrate als lokaler oder regionaler Krebs. Durch Vorsorgeuntersuchungen ist die Mehrzahl der Prostatakarzinome jedoch heilbar, bevor dieses Stadium erreicht ist.

Kann Prostatakrebs geheilt werden?

Ja, die meisten Prostatakarzinome sind aufgrund der Früherkennung durch Vorsorgeuntersuchungen heilbar. Deshalb sind die langfristigen Überlebensraten bei Prostatakrebs recht hoch (Johns Hopkins, 2022).

Wer hat ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs?

Jeder, der eine Prostatadrüse hat, ist dem Risiko ausgesetzt, an Prostatakrebs zu erkranken. Das gilt vor allem für Männer, aber auch für Transgender-Frauen und nicht-binäre Menschen mit einer Prostata. Das Risiko einer Person, an Prostatakrebs zu erkranken, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Dazu gehören:

  • Alter: Prostatakrebs tritt häufiger bei älteren Menschen auf.
  • Ethnische Zugehörigkeit: Prostatakrebs ist bei Schwarzen häufiger als bei Weißen und bei Asiaten am wenigsten verbreitet.
  • Genetik und Familiengeschichte: Ihr Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, ist höher, wenn Sie einen nahen Verwandten haben, z. B. einen Bruder oder Vater, der an Prostatakrebs erkrankt ist. Auch einige vererbte Gene können Ihr Risiko für Prostatakrebs erhöhen. Diese vererbten Gene sind selten und machen nur eine kleine Anzahl von Prostatakrebs Fällen aus.

Quelle: Cancer Research UK, 2022

Was ist die Hauptursache für Prostatakrebs?

Es ist nicht bekannt, was Prostatakrebs verursacht. Wahrscheinlich ist es eine Kombination von Faktoren, die von Mensch zu Mensch unterschiedlich sind. Es ist bekannt, dass Prostatakrebs entsteht, wenn Zellen in der Prostata Veränderungen in ihrer DNA entwickeln, die die Zellen veranlassen, schneller zu wachsen und sich zu teilen als normale Zellen. Diese Zellen werden als Krebszellen bezeichnet. (Johns Hopkins, 2022).

Wie kann ich Prostatakrebs vorbeugen?

Bei Personen, die kein hohes Risiko für Prostatakrebs haben, wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu pflegen, um künftigen Erkrankungen vorzubeugen. Dazu gehören eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse, regelmäßige Bewegung und ein gesundes Gewicht. Sprechen Sie außerdem mit Ihrem Arzt über die Prostatakrebsvorsorge und suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie prostata-bedingte Symptome verspüren. Wenn Sie ein hohes Risiko für Prostatakrebs haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über frühzeitige oder häufigere Vorsorgeuntersuchungen und Präventivmaßnahmen (Mayo Clinic, 2022).

Mit dem PSA-Bluttest von Homed-IQ ist es jetzt möglich, von zu Hause aus auf Prostatakrebs zu testen. Auch wenn nicht alle Prostatakrebs Arten einen hohen PSA-Wert verursachen und es möglich ist, einen hohen PSA-Wert zu haben, ohne an Krebs zu erkranken, kann der PSA-Test dazu verwendet werden, Prostatakrebs im Frühstadium zu erkennen und eine weitere Untersuchung und/oder Diagnose zu erhalten. Klicken Sie hier, um mehr über den Test, seine Risiken und Vorteile zu erfahren und um zu entscheiden, ob er für Sie geeignet ist.

Referenzen

New Guidelines for the detection of prostate cancer – MRI instead of tissue samples. (n.d.). Retrieved September 16, 2022, from https://www.radboudumc.nl/en/news/2020/new-guidelines-for-the-detection-of-prostate-cancer

NHS website. (2021, November 18). Prostate Cancer. nhs.uk. Retrieved September 16, 2022, from https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/living-with/

Prostate cancer – Outcomes & ratings. (2022, May 25). Mayo Clinic. Retrieved September 16, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/outcomes/gnc-20515078

Prostate Cancer Prognosis. (2021, August 8). Johns Hopkins Medicine. Retrieved September 16, 2022, from https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prostate-cancer/prostate-cancer-prognosis

Risk and causes | Prostate cancer | Cancer Research UK. (n.d.). Retrieved September 16, 2022, from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/risks-causes

Über den Autor

Lauren Dobischok

Lauren ist Gesundheitswissenschaftlerin und Wissenschaftskommunikatorin die in den Niederlanden lebt. Sie hat einen Forschungs-Master in Gesundheitswissenschaften am Niederländischen Institut für Gesundheitswissenschaften (NIHES) der Erasmus-Universität Rotterdam mit Spezialisierung auf Epidemiologie. Des Weiteren besitzt Sie einen B.Sc. In Gesundheitswissenschaften den Sie an der Simon Fraser University abgeschlossen hat. Mit ihrem Hintergrund im Bereich des öffentlichen Gesundheitswesens ist es ihr Ziel, akkurate wissenschaftliche Inhalte zu erstellen, die leicht zu verstehen sind und es den Menschen ermöglichen, fundierte Entscheidungen zu treffen. Bei Homed-IQ ist Lauren als Produktentwicklerin und Content Lead tätig und arbeitet eng mit Ärzten und Wissenschaftlern aus dem Bereich Medizintechnik an den neuen Produkten und schriftlichen Mitteilungen von Homed-IQ.